Esame completo delle urine

L'esame completo prevede:

1. Esame chimico fisico: volume, peso specifico, aspetto e colore, pH, proteine, proteine atipiche, glucosio, corpi chetonici, emoglobina, bilirubina, urobilinogeno, urobilina, sali biliari
   
2. Esame microscopico del sedimento
   
3. Dosaggi speciali: urea, ammoniaca, creatinina, fosforo inorganico, elettroliti urinari, Na, K, CI e cloruri, Mg, Ca, Fe, Pb, porfirine, enzimi, ormoni.

Indicazioni dell'esame

Valutazione e diagnosi di patologie renali e di tutte le patologie che hanno implicazioni sull'escrezione urinaria di qualsiasi altra sostanza.

Valori normali

• Volume urinario: 600-1800 ml/24 h
• Peso specifico: 1005-1030
• Colore: giallo-paglierino
• Odore: sui generis
• Aspetto: chiaro
• Ph: 5-6
• Glucosio: assente
• Proteine: <100 mg/24 h
• Emoglobina: 0-0.015 Mg/di
• Eritrociti: fino a 5/p1
• Leucociti: assenti
• Cilindri: assenti
• Cellule epiteliali: assenti
• Nitriti: assenti
• Corpi chetonici: assenti
• Bilirubina: assente
• Urobilinogeno: 0-0.1 U/dl
• Batteri: assenti

Cause di aumento

pH
Alcalosi respiratoria, alcalosi metabolica, infezioni urinarie, sindro¬me di Fanconi, acidosi tubulare

Volume urinario (poliuria)
Diabete insipido centrale, nefrogeno, diuresi osmotica (diabete), ipertiroidismo, nefropatie croniche, fase poliurica dell'insufficienza renale

Peso specifico
Sindrome di Schwartz-Bartter, glomerulonefriti, diabete, disidrata¬zione, cirrosi, scompenso cardiaco, nefrosi, insufficienza renale funzionale

Glicosuria
Diabete non controllato, nefriti tubulo-interstiziali

Proteinuria
Patologie glomerulari e tubulari, nefropatia diabetica e ipertensiva (microalbuminuria)

Emoglobinuria
Anemie emolitiche, EPN, emoglobinuria parossistica a frigore, defi¬cit di G6PDH, microematuria (emazie >5/p I)

Ematuria
Glomerulonefriti, pielonefriti, tumori renali, necrosi papillare, calco¬losi delle vie urinarie, infarto renale, traumi lombari, cistiti

Leucocituria >1040
Infezioni delle vie urinarie

Chetonuria
Diabete scompensato, digiuno, vomito prolungato, glicogenosi

Bilirubinuria
Itteri ostruttivi, epatite virale

Urobilinogeno
Colestasi, sindromi emolitiche

Cilindri epiteliali e granulosi
Necrosi tubulare acuta
Nefroangiosclerosi
Sindrome nefrosica

Cilindri ialini
Glomerulonefriti
Nefroangiosclerosi

Cilindri eritrocitari
Glomerulonefrite acuta e cronica
Infarto renale
Collagenopatie

Cilindri leucocitari
Pielonefrite acuta e cronica
Nefrosi

Cause di riduzione

pH
Acidosi metabolica, acidosi respiratoria, alcalosi metabolica con ipo¬potassiemia

Volume urinario (oliguria)
Disidratazione, sindromi edematose, patologie ostruttive delle vie urinarie, glomerulonefrite acuta, necrosi tubulare, fase terminale dell'insufficienza renale, insufficienza renale funzionale

Peso specifico
Diabete insipido, nefropatie croniche, insufficienza renale organica in risposta at sovraccarico idrico.